目前日期文章:201705 (3)

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電波拉皮已發展十多年了,而音波拉皮這四、五年也日漸風行,兩者皆靠能量刺激皮膚或筋膜組織產生新的整齊的膠原蛋白。膚質因而改善並且產生一定程度的緊緻上提的效果。

然而有些客人經過數年的治療,發現自己追求的效果無法達到,或是有瓶頸而無法突破時,可能就必須考慮拉皮手術了。拉皮手術除了有十天至兩三個禮拜瘀血腫脹的恢復期外,另一個考量就是可能會在耳前或髮線前留下一長條明顯可見的疤痕組織。

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歐令奮醫師在中下臉部分使用繞耳一周式的方式進行拉皮手術。除了拉緊鬆弛的皮膚組織之外,並同時提升深層鬆垮的筋膜組織。拉皮手術的疤痕則藏在耳殼的內緣和後耳溝之內,半年之後幾乎看不出耳前開刀的痕跡。而在上半臉部分,則配合使用內視鏡做組織的剝離、提升和固定。內視鏡的入口則在頭皮內(髮線之後),因此也完全不會在上額和太陽穴的皮膚上留下明顯可見的疤痕組織。

東方人皮膚層一般比較厚,如果皮下組織也很厚的人,要產生顯著的年輕上提的效果,可能要考慮拉皮手術。如果希望要從四方臉、長方臉再度變回年輕時候的瓜子臉、「V」臉,也應該慎重考慮拉皮手術

繞耳一周式的拉皮手術因有內視鏡及手術放大鏡的輔助,在手術中所有纖細的組織皆能清楚呈現,神經受到傷害的機會可以降到最低。又因為同時有深層組織的剝離、提升和固定,以及直接拉緊鬆弛皮膚,拉皮手術的效果也能維持的長長久久。

 

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歐令奮醫師前一陣子接到一通令人窩心的電話,是來自一位數年前我幫她做過除眼袋手術的病人。她有一次跟好幾個朋友聚在一起,正好大家都做過除眼袋手術,自然你一言我一語的比較起來,其中卻是她的最平。欣喜之餘,打個電話向我道謝,同時好奇的問我為什麼會那麼平?

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正好最近一年來連著兩次接受醫學會的邀請談有關於眼袋的手術,於是整理並反省了十餘年來自己在眼袋手術上的心得。淚溝填平的眼袋手術自1995年我在美國紐約的一場講演向Dr. Sam Hamra討教過後就回來嘗試,初步的結果在整形外科醫學會發表以及在中國時報上披露,曾引起不錯的迴響。之後十年我仍然深深地喜歡著這種手術方式,同時也加入自己的心得,做了一些改變,而把整個手術變成一種儀式的樣子。共分為四個步驟:切、填、雕、提,按部就班的做。

Dr. Hamra 手術中的重點有二,一是切開眼眶隔膜(orbital septum)與眼眶骨膜相連之處,二是讓之眼眶隔膜內的眼袋脂肪得到解放而可以平移出去。這是手術中屬於「切」的部份。

正如大家所知道的,眼袋的脂肪會予以保留來填平淚溝的凹陷,但為了增加脂肪之前的支撐力,避免早期復發,我同時也平移了眼眶隔膜。它是一層薄的結締組織的筋膜。如此可以維持了眼袋脂肪前的解剖學上的完整性。這是手術中屬於「填」的部份。

其次,我再在眼眶隔膜上織上一些縫線,這些縫線能修補經年累月被眼袋脂肪衝撞而變薄弱的部分,同時也讓整個下眼皮顯得更加平整緊緻。這個階段的工作有如用外科縫線作雕刻,把下眼皮內的組織雕成一個平整緊實的平面。這是屬於「雕」的部份。 最後一個階段是「提」的部份。在下眼皮的區域做個小拉皮。如此不但可使皮膚的小細紋減少,淚溝更平,黑眼圈得到改善,甚是可使某些人的法令文也變淺變短。

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Ulthera極線音波拉皮的能量是利用聚焦式超音波加熱刺激肌膚再生修復,可以安全、確實地緊緻、拉提皮膚,以非侵入式而不會造成皮膚表面的方式傳遞能量,聚焦式超音波可以解決以往只能在手術拉皮中拉提到的深部組織及基底層,直達皮下筋膜層,刺激膠原蛋白持續增生。

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